Cirurgia bariátrica reduz risco de câncer pancreático

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A razão de risco (RR) foi menor no grupo MBS em comparação ao grupo controle para aqueles com diabetes tipo 2 e para aqueles sem diabetes tipo 2 que passaram por MBS. No grupo MBS, a taxa de incidência de câncer pancreático foi de 0,08% em comparação a 0,15% no grupo controle. Quando todos os estudos foram avaliados, o risco relativo (RR) para a população geral foi de 0,46.

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A MBS não só tem efeitos benéficos sobre a obesidade e diabetes tipo 2, mas também pode desempenhar um papel crucial na redução do risco de câncer pancreático nesses indivíduos. Essas descobertas ressaltam a necessidade de mais pesquisas para elucidar os mecanismos subjacentes e entender o espectro completo de benefícios à saúde do MBS além da perda de peso.

Para aqueles no braço de controle que não receberam MBS, 3.054.481 foram inscritos vs 656.762 que receberam MBS. A maioria dos pacientes era do sexo feminino. Vale ressaltar que 4 estudos identificaram a incidência de câncer pancreático em pessoas com diabetes tipo 2 para aqueles que foram submetidos a MBS.

O efeito do MBS no câncer pancreático foi avaliado em pacientes com e sem diabetes tipo 2, e houve uma tendência favorável do MBS para aqueles com diabetes vs aqueles sem. No entanto, não houve associação significativa (RR = 0,51).

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O estudo demonstrou  que indivíduos com obesidade e diabetes tipo 2 podem se beneficiar mais do MBS do que aqueles sem diabetes tipo 2. Na  análise de subgrupo com base na presença ou ausência de diabetes tipo 2, o MBS foi associado a uma redução de 44% no risco de câncer pancreático entre indivíduos com obesidade, mas sem diabetes tipo 2, enquanto uma redução de risco de 79% foi observada em indivíduos com obesidade e diabetes tipo 2.

Para  investigar se indivíduos com obesidade e diabetes tipo 2 podem se beneficiar ainda mais do MBS, os autores realizaram  uma análise adicional no grupo MBS entre  indivíduos com diabetes tipo 2 e não diabetes tipo 2. Embora não tenham encontrado nenhuma associação estatisticamente significativa entre a presença de  diabetes tipo 2 e redução do risco pancreático, uma tendência favorável foi observada nos  indivíduos com diabetes tipo 2.

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As análises de subgrupos foram divididas por continente e tipo de MBS. Seis estudos na América, 1 na Ásia e 3 na Europa foram incluídos. Houve um risco significativamente menor de câncer pancreático na América (RR = 0,70) e na Europa (RR = 0,27) após MBS. A heterogeneidade nos estudos americanos e asiáticos foi de 0%.

Um total de três estudos teve pacientes submetidos à gastrectomia vertical (GV), e 5 estudos tiveram pacientes submetidos ao Bypass Gástrico em Y de Roux (RYGB). Para aqueles no grupo GV, a incidência de câncer pancreático foi de 0,06% vs 0,31% no grupo controle. Com base nos tipos de MBS, houve uma diferença significativa entre o grupo GV (RR = 0,24) e o grupo RYGB vs o grupo controle (RR = 0,52). Além disso, não houve diferenças significativas entre os 2 tipos de procedimentos MBS (RR = 1,32). Em relação ao viés de publicação, o teste de Egger não mostrou nenhum para aqueles com e sem diabetes tipo 2.

Esse importante estudo tem implicações clínicas, pois as  descobertas sugerem que o MBS pode reduzir o risco de câncer de pâncreas em populações obesas com ou sem diabetes tipo 2. O papel do BS representa uma intervenção promissora que pode beneficiar essa população de alto risco ao reduzir o risco de desenvolver malignidades relacionadas à obesidade.

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