Se aneurismas não causam sintomas, quando é hora de buscar ajuda?

Nos próximos dias, por exemplo, vou a um cardiologista novo, porque a minha, habitual, sumiu no meio desse pandemônio, não consigo encontrá-la de modo nenhum. Segui então o caminho normal, pedi substituto na direção da Rede Mater Dei, que me indicou o nome de Henrique Patrus. Se ele for igual à minha cardiologista que sumiu, estou feita.

Entre esses problemas que nos atacam, o aneurisma cerebral é uma das doenças silenciosas que requerem atenção e cuidados médicos imediatos. Quer dizer, é preciso prestar muita atenção, porque identificá-los nem sempre é simples – em sua maioria, os pacientes não apresentam sintomas. Entretanto, o diagnóstico precoce pode salvar uma vida, como explica Marcelo Valadares, neurocirurgião, médico do Hospital Israelita Albert Einstein, de São Paulo, e pesquisador de neurocirurgia da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp).

Chama-se aneurisma a dilatação formada na parede enfraquecida de uma artéria do cérebro. Se rompido, pode levar à hemorragia cerebral. No entanto, nem sempre é preciso realizar uma cirurgia como tratamento e, por isso, o acompanhamento médico é essencial em qualquer caso descoberto. O especialista paulista ressalta que a proporção de aneurismas cerebrais em mulheres é de 1.6 para cada homem, em geral. "Após a menopausa, essa proporção aumenta para quase 2 mulheres para cada homem", afirma. Mas por que isso acontece?

Existem muitas teorias que vão desde a ação do estrógeno, que levaria a uma proteção em relação ao risco de ruptura de aneurismas durante os anos férteis da mulher. "Porém, há um risco maior após a menopausa por conta da fragilidade dos vasos, passando por uma característica anatômica de que as mulheres têm um diâmetro menor de suas artérias, até alterações hemodinâmicas, ou seja, a circulação do sangue no corpo é diferente entre homens e mulheres", explica o neurocirurgião.

Segundo Marcelo Valadares, geralmente os aneurismas são assintomáticos, apresentando sinais somente quando se rompem e levam à hemorragia intracraniana. "Aneurismas grandes ou muito próximos a estruturas nervosas, como os próximos aos nervos oculomotores – que movimentam os olhos –, podem causar efeitos compressivos, levando ao mal funcionamento de estruturas cerebrais. Um dos sintomas dos aneurismas próximos aos nervos oculomotores é a visão dupla, causada pela dificuldade de movimentação de um dos olhos", elucida.

Para o especialista, o diagnóstico precoce é essencial. "A mortalidade, quando há ruptura de um aneurisma, pode chegar a 50% instantaneamente; 50% dos que sobrevivem e chegam ao hospital podem morrer nos primeiros dias. É uma situação dramática e gravíssima, que justifica ações rápidas e precoces para diagnóstico e tratamento", alerta o neurocirurgião.

Se os aneurismas não causam sintomas, quando é hora de buscar ajuda, então? A hereditariedade, segundo o neurocirurgião da Unicamp, é um fator de risco a ser considerado. Quando alguém tem dois ou mais parentes de primeiro grau com história de hemorragia cerebral causada por aneurismas, por exemplo, é preciso investigar. "Nesse caso, o risco é de 8%. Também se considera a investigação quando um parente de primeiro grau e pelo menos um parente de segundo grau (como meio-irmão, meia-irmã, tio, tia, avós e netos) ou, ainda, pessoas com irmão gêmeo já tiveram histórico", expõe. "Uma outra situação, conhecida como doença renal policística, também está associada a aneurismas cerebrais e justifica a triagem", complementa o médico.

Valadares esclarece que uma das melhores formas de diagnóstico do aneurisma cerebral é a angiografia digital. É muito semelhante a um cateterismo cardíaco, entretanto, é considerada um exame invasivo. "Com o desenvolvimento da tecnologia de imagem médica, hoje temos a angiotomografia, com uma qualidade de imagem tão boa e que, por ser um exame menos invasivo e mais disponível, tem sido usado como primeira escolha em casos de investigação", diz.