Cuidados paliativos proporcionam conforto em casos de doenças incuráveis

“Eu sabia que não era mais meu pai quem estava ali”, declara a professora Márcia de Queiroz Andrade, de 64 anos, ao relembrar a luta travada pelo pai ao ser diagnosticado há cinco anos com Alzheimer e sofrer com complicações recorrentes de um quadro clínico de pneumonia desde 2017. José Maria de Queiroz, o “paizinho”, como ela o chamava, ficou internado por dois anos recebendo apenas cuidados médicos tradicionais. Porém, em determinado momento, seria necessário que ele fosse submetido a uma traqueostomia.

“Ele estava muito debilitado, usava sonda, não falava e nem andava mais, e precisava de oxigênio para respirar. Era um quadro muito crítico. E quando nos foi pedida a autorização para que o procedimento fosse realizado, se necessário, perguntamos ao médico o que ele faria se fosse alguém da família dele. A resposta foi: ‘Eu não faria isso e recorreria aos cuidados paliativos’. E, realmente, no estado em que meu pai se encontrava, seria um sofrimento para ele e para a família, ao vê-lo passar por isso”, relata.

Por isso, o médico responsável pelo caso sugeriu a Márcia e seus irmãos que pensassem na ideia de que os cuidados paliativos fossem adotados como forma de proporcionar conforto ao pai. Naquela altura, em estado terminal e incurável, José Maria de Queiroz já não tinha mais tratamento. A pneumonia havia sido controlada e eram administradas altas doses medicamentosas para que ele suportasse a espera de uma decisão da família.

 

“O quadro estava muito triste, cada dia era uma coisa. Então, optamos por ‘sentir na carne’ os cuidados paliativos”, conta a filha. E o que são os cuidados paliativos? De acordo com o diretor clínico da Rede Paulo de Tarso, Vinícius Lisboa, caso seja possível, de fato, caracterizar o método, ele o identificaria como práticas que visam dar conforto e dignidade ao paciente quando ele apresenta uma doença de base incurável, com impossibilidade de tratamento satisfatório, seja clínico ou cirúrgico, como o caso de José Maria.

Assim, Vinícius Lisboa explica que os cuidados paliativos se baseiam em uma série de critérios para torná-los o mais confortável possível ao paciente. Além disso, como um dos objetivos centrais, a prática busca dar à família um acalento e um momento de resolução de conflitos, de arestas. “Existem técnicas, métricas aplicadas para uso desse tratamento, mas vai além disso. Envolve a filosofia do cuidado paliativo, que traz diversos benefícios para o paciente”, afirma.

“Estudos comprovam que sintomas controlados de forma eficiente podem, inclusive, trazer sobrevida ao paciente. Essa sobrevida não é uma extensão de maneira indiscriminada da vida, mas é algo propiciado pelo conforto que aplicamos a esse paciente. É a resposta que o organismo consegue perceber. Para o paciente, é o melhor controle possível de sintomas. Para a família, é a melhor elaboração possível desse momento específico”, elucida o diretor clínico da Rede Paulo de Tarso.

 

Os cuidados adotados para os pacientes que recorrem à prática se dão em âmbito multifacetado. Isso porque todo o processo é feito com avaliação de equipe interdisciplinar, com formação em cuidados paliativos. Entre eles, fonoaudiólogos, fisioterapeutas, assistentes sociais e psicólogos. “Vale lembrar que a abordagem não é só da doença. É abordagem também do paciente, da família, inclusive envolvendo resolução de conflitos”, frisa Vinícius Lisboa, que destaca, ainda, o uso do método com o objetivo centralizado no tratamento de sintomas.

O cuidado do sintoma, então, passa a ser prioridade e não mais o cuidado da doença. Ou seja, o cerne da prática é aliviar os sinais do corpo – dor, vômito, sintomas neurológicos, processo depressivo – e não os seus atores, seja ele o câncer ou o Alzheimer, por exemplo. E, haja vista a enorme gama de doenças com perspectivas de evolução completamente diferentes, não existe um tempo- limite ao qual os cuidados paliativos devem ser incorporados.

Assim, uma pessoa pode se submeter ao método até o fim de sua vida, como foi o caso de José Maria de Queiroz, que recebeu todo o afeto da equipe até junho deste ano, quando faleceu, aos 92 anos. “Há neoplasias com sobrevida de poucos meses, mas há doenças neurológicas, neurodegenerativas, por exemplo, que podem chegar a mais de década de sobrevida. Desse modo, não há tempo estipulado, assim como não há procedimentos previamente delineados”, explica o especialista.

Mesmo com a finitude dos tratamentos médicos tradicionais no controle da doença de seu pai, Márcia de Queiroz destaca ter observado uma melhora significativa no quadro clínico dele após a inserção dos cuidados paliativos. Ele, que já não mais se levantava da cama, passou a se sentar e tomar banho sentado. Com a fisioterapia respiratória, José Maria já não precisava mais do oxigênio. Ele ainda não falava nem se recordava dos nomes de suas filhas, mas já esboçava reconhecê-las.

“É um amadurecimento enorme. Já não tinha mais nada para ser fazer com paizinho, e ele sofria demais. Mas ainda bem que nos restava os cuidados paliativos . O preconceito com o método caiu por terra. Hoje, eu falo aos meus filhos e deixo isso como meu desejo: ‘Se eu tiver alguma doença terminal, sem chances de cura e/ou tratamento nenhum mais, quero ter o direito aos cuidados paliativos”, diz.

De acordo com Resolução 41, de 31 de outubro de 2018, do Ministério da Saude, será elegível para cuidados paliativos toda pessoa afetada por uma doença que ameace a vida, seja aguda ou crônica, a partir do diagnóstico dessa condição. Conforme o quadro clínico, o método pode ser aplicado em hospitais e em domicílio, com acompanhamento profissional.

*Estagiária sob supervisão da editora Teresa Caram