Para muitos pacientes renais crônicos, o uso da fístula arteriovenosa (FAV) é a pior parte do tratamento. Mas não precisa ser assim. O acesso implantado no corpo possibilita a ligação com a máquina de hemodiálise e pode ter uma duração média de três a cinco anos, desde que seja adotada uma rotina de autocuidados. A medida também reduz os riscos de complicações e de infecções pelo usuário.
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Coordenadora de enfermagem do bloco cirúrgico da unidade de nefrologia de Venda Nova do Hospital Evangélico de Belo Horizonte (HE), Ana Izabel Fernandes da Silva Costa destaca que o autocuidado com a fístula, pelo paciente, é fundamental para que o tratamento de hemodiálise alcance os melhores resultados: "Esse acesso vascular é permanente e pode durar entre três e cinco anos dependendo da adesão do paciente ao tratamento, comorbidades, da equipe de enfermagem que cuida diretamente do indivíduo durante as sessões e das ações de educação em saúde feitas para orientar sobre os cuidados com a FAV".Na prática o dispositivo é implantado em bloco cirúrgico com anestesia local e faz a ligação de uma veia a uma artéria para que o sangue arterial, que tem mais pressão, circule pela veia. O processo causa a dilatação da veia, durante um período de seis semanas, prazo que consolida a forma de acesso físico ao tratamento em hemodiálise.
Boas práticas
Para manter a fístula em boas condições de uso, o paciente deve observar alguns cuidados. Entre eles:
- Evitar carregar peso
- Não dormir sobre o braço
- Não permitir a verificação da pressão arterial e de coleta de sangue no membro
- Não remover crostas formadas pelas punções feitas na região
- Fazer exercícios diários no membro em que foi feita a FAV
- Proceder com a compressão adequada para hemostasia (conjunto de mecanismos que mantém o sangue dentro do vaso, sem coagular, nem extravasar) depois da diálise
- Verificar diariamente a presença de algum ruído (frêmito) no equipamento e observar alterações no local etc.
“Geralmente, os pacientes são acompanhados nas sessões. Essas pessoas também são orientadas a incentivar o autocuidado e a observar as condições da FAV. A não realização dos cuidados pode complicar o quadro clínico do paciente, que necessitará de intervenções mais complexas e até mesmo de hospitalização”, aponta Ana Izabel Fernandes da Silva Costa.
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Desde 2022, as quatro unidades de Nefrologia do HE já disponibilizam uma cartilha própria, formatada pela gerência de ensino, pesquisa e inovação em saúde da instituição com todas as informações para os pacientes que estão iniciando o tratamento em hemodiálise.
Para incentivar o autocuidado, colaboradores da unidade que participam do Programa de Aceleração do Aculturamento Ágil na Associação Beneficente Evangélica de Minas Gerais (Colmeia AEBMG 2023) vai propor a criação de grupos de orientação específicos sobre esse tema. Atualmente, são atendidos cerca de 3,5 mil pacientes.
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A instituição
Fundada há 77 anos, inicialmente como ambulatório, o Hospital Evangélico de Belo Horizonte engloba, além da unidade Serra, mais nove unidades de atendimento médico e de saúde em Belo Horizonte, Contagem e Betim.
Em 2021, fez mais de 1,300 milhão de procedimentos médicos pelo SUS, convênios e particulares, e é referência em atendimentos de Nefrologia e Oftalmologia para o SUS no Estado. Atualmente, a rede tem mais de 2,3 mil colaboradores.
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