Quando - é +

Paulo Kleber é um clínico cuidadoso e dedicado aos seus pacientes, como todo médico deveria ser. Com fala mansa e cordial, manteve uma enorme clientela ao longo de toda a sua jornada profissional. Amadureceu junto com seus pacientes, estabelecendo uma relação que ultrapassa os limites do tecnicismo clínico. Conhece profundamente todos eles. Sabe seus hábitos, relações familiares e atividades do dia a dia.

Vez por outra chegava ao CTI do Hospital Vera Cruz de BH acompanhando um de seus nonagenários com o cuidado de quem lida com uma joia preciosa. Em terapia intensiva, é mandatório conhecer as condições e qualidade de vida dos pacientes que ali aportam. O objetivo é calibrar e planejar os cuidados que serão aplicados a cada um deles, nem pra mais, nem pra menos.

Cabe aqui um parêntesis. Jamais exija um “X-Tudo” para o seu familiar internado em terapia intensiva. Para o intensivista, isso significa fazer de tudo para que o paciente simplesmente permaneça vivo. Significa tubo, cateter, hemodiálise, drogas em dose escalonada para manter a pressão arterial estabilizada etc. Por melhores que sejam os cuidados, o “X-Tudo” significa maior exposição a riscos de infecções relacionadas a esses procedimentos, efeitos colaterais de medicamentos e outras iatrogenias. Muito frequentemente, mais sofrimento e menos vida. Se quiser demonstrar o quanto aquela pessoa lhe é cara, peça apenas que façam o melhor que puderem. Certamente, isso será feito.

“Viver é perigoso”, já dizia o personagem Riobaldo de Guimarães Rosa, em Grande Sertão: Veredas. Dentro de um CTI, mais ainda, tanto para pacientes quanto para os que ali trabalham. Os riscos de acidentes ocupacionais são crescentes nessas unidades. Durante o período crítico da pandemia de COVID-19, os profissionais do CTI trabalharam expostos a um vírus praticamente desconhecido, e sem vacina para protegê-los. Muitos se infectaram e vários morreram. Passa o tempo, muito pouco tempo, as pessoas se esquecem da tragédia que vivemos.

Para avaliar a performance dessas equipes que trabalham sob intensa pressão e quase sempre em condições “sub-ótimas”, foram criados escores de gravidade para classificar os pacientes no momento da admissão e ao longo de sua estada na unidade. Indicadores apontam falhas técnicas e correções necessárias aos processos assistenciais. Boa parte das informações necessárias à construção desses índices é fornecida pelo médico-assistente no momento que o paciente chega à unidade.

Paulo Kleber sempre teve um jeito muito próprio de passar seus pacientes aos plantonistas. Além dos dados para os escores, descreve seus clientes com a intimidade dos que com eles compartilhavam o mesmo teto.

- Dona Áurea é uma mulher linda! Mãe de seis filhos, dois homens, quatro mulheres. Todos estudaram. A mais velha é nossa colega e a mais nova mora na Itália. Estuda artes sacras. Orgulho da família. A cor favorita da Dona Áurea é o lilás e sua flor favorita é a azaleia.

Nesse momento, o plantonista coça a cabeça e puxa uma cadeira, para não ficar em pé.
Dona Áurea é hipertensa e toma seus remédios direitinho. Estava bem até há poucos dias... Assim, se deixar, ele fala dos amores passados da Dona Áurea e de intimidades que seus filhos jamais saberiam.
Mas o que ele descreve com mais detalhe são as habilidades passadas e presentes de seus pacientes.
- Ela, mesmo aos 90 anos, lê jornal sem óculos, vai à mercearia, faz suas compras e prepara um lanche de domingo para filhos, noras e netos. Entenderam?!

Por vezes, ele apenas diz: “Ela lava as louças, frita um ovo e põe a mesa do almoço”.
Outras vezes: “Ela preserva o seu olhar lindo e as vezes sorri quando seu netinho a beija”.
Não precisa dizer muita coisa além disso.

A despeito dos exames, complexos escores e prognósticos eletrônicos por IA, o que ele quer dizer é “cuidem bem da minha flor. Não a deixe sofrer e, se possível, lhe dê a chance de mais uma vez lavar sua xícara preferida”.

Nem sempre isso era possível! Algumas vezes, eu o vi com os olhos marejados conversando com familiares. Outras, me chamava para conhecer a família, discutir o tratamento com antibióticos e explicar o quadro clínico e as perspectivas de recuperação dos seus cristais húngaros.
O que Paulo sempre fez e faz até hoje chama-se medicina.

Difícil de explicar para gestores que estabelecem meta de atendimento de um paciente a cada 10 minutos. Mistura de usura, crueldade e burrice.

Ao longo de décadas, recebi meus alunos do 1º período do curso de medicina e lhes perguntava o que os motivaram a escolher essa profissão. Acima de 90% afirmavam querer ajudar as pessoas. Nenhum, até o dia que encerrei minha missão pedagógica, afirmou querer apenas ganhar dinheiro e, muito menos, fazer mal a seus pacientes.

O tempo pode distorcer intenções, desviar caminhos e corromper o caráter de uma minoria. Médico é gente! Gente é gente.

Hoje, ainda com filhos desmamando a caducando, me vejo pelas manhãs colocando a mesa para minhas filhas lancharem e irem para a escola. Compreendo, mais do que nunca, a descrição do Paulo Kleber. Lavar uma xícara e servir um café é de uma importância transcendental.

* Esse texto é uma homenagem ao Paulo Kleber Araújo (Paulinho Japão), por meio do qual, homenageio também todos os colegas e a imensa maioria dos que procuram essa profissão e se sentiram agredidos pela infeliz charge da Folha de São Paulo de 24 de fevereiro de 2024. Sugiro a todos os médicos a não mais dar qualquer entrevista, escreverem ou assinarem esse veículo de comunicação. Assim como nossos familiares, pacientes, hospitais e operadoras de plano de saúde deveriam, em nome da nossa dignidade, retirar todo e qualquer relacionamento comercial com esse jornal.